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SISALRIL CON ALTOS ESTÁNDARES EN TRANSPARENCIA GUBERNAMENTAL
Miércoles, 09 Diciembre 2020La institución exhibe calificación puntera en evaluación de la DIGEIG.
SANTO DOMINGO, D.N.- La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) respalda la iniciativa de la Comisión de Salud del Senado de la República que propicia la inclusión de coberturas de las vacunas y tratamientos para las Hepatitis B y C, e informa de los avances en el trabajo para su inclusión en el Catálogo de Prestaciones del Plan Básico de Salud (PBS/PDSS) del Seguro Familiar de Salud.
En el más reciente monitoreo de transparencia en la gestión realizado en agosto del año en curso y dado a conocer recientemente por la Dirección General de Ética e Integridad Gubernamental, órgano rector del Sistema de Transparencia, la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales obtuvo una puntuación de 99%, lo que avala que la institución da fiel cumplimiento a la Ley 200-04 sobre el Libre Acceso a la Información Pública.
La entidad reguladora cuenta con un renovado portal de transparencia estructurado con base a los requerimientos y las normas dictadas por la Oficina Presidencial de Tecnologías de la Información y Comunicación, el cual es actualizado periódicamente, conforme a lo establecido en las disposiciones de la DIGEIG.
En su Portal de Transparencia la SISALRIL publica las informaciones sobre nómina, compras y contrataciones, publicaciones, estados financieros, base legal, Plan Estratégico y presupuesto, entre otras. Además, en el Portal Web son publicadas y actualizadas permanentemente las informaciones sobre las funciones institucionales, acceso a servicios y las relacionadas a los componentes de los Seguros Familiar de Salud y de Riesgos Laborales.
Asimismo, la SISALRIL ha respondido satisfactoriamente a otros indicadores evaluados por Sistema de Monitoreo y Medición de la Gestión Pública, tales como Metas Presidenciales, Sistema de Monitoreo de la Administración Pública (SISMAP), Normas Básicas de Control Interno (NOBACI), Índice de Uso de TIC e Implementación de Gobierno Electrónico (ITICGE), y Uso del Sistema Nacional de Contrataciones Públicas, implantando una cultura de rendición de cuentas en las ejecutorias de la institución.
Dirección de Comunicación
LA SISALRIL VALORA POSITIVAMENTE LA INICIATIVA DEL CONGRESO SOBRE LAS HEPATITIS VIRALES.
Viernes, 23 Octubre 2020La institución informa que ha preparado una propuesta de cobertura, la cual espera someter al CNSS antes de finalizar el año.
SANTO DOMINGO, D.N.- La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) respalda la iniciativa de la Comisión de Salud del Senado de la República que propicia la inclusión de coberturas de las vacunas y tratamientos para las Hepatitis B y C, e informa de los avances en el trabajo para su inclusión en el Catálogo de Prestaciones del Plan Básico de Salud (PBS/PDSS) del Seguro Familiar de Salud.
En un comunicado de prensa, la entidad reguladora expresa que “las Hepatitis virales (A, C, D y E) constituyen un importante problema de salud pública a nivel nacional e internacional y su control o eventual eliminación es un propósito mundial. Según la Organización Mundial de la Salud, son responsables cada año, de 1.4 millones de muertes, del 78% de casos de cáncer de hígado y el 57% de los de cirrosis hepática. De todas esas muertes, la Hepatitis B es responsable del 47% y la Hepatitis C del 48%; es decir, que entre estos dos virus responden por el 95% del total de muertes atribuibles al total de hepatitis virales.
Precisa la SISALRIL que, para la Hepatitis B, se dispone de vacunas efectivas y ya están incluidas en el Esquema Básico de Vacunación del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) mediante el cual debe vacunarse a los Recién Nacidos. “Todas las inmunizaciones incluidas en el PAI son cubiertas por el Plan Básico del Seguro Familiar de Salud”, acotó la Superintendencia.
“Para Hepatitis C no se dispone aún de vacunas seguras efectivas, sin embargo, ya que es predominantemente transmitida por sangre insegura, uso de jeringuillas no estériles, y contacto con otros fluidos orgánicos, es posible y necesario desarrollar programas de prevención del contagio”.
Sostiene que Puede identificarse los grupos de población más expuestos, y desarrollar programas efectivos de búsqueda activa y diagnóstico oportuno de la infección en estas personas, mediante pruebas de detección de anticuerpos y confirmadas mediante PCR. Este enfoque preventivo de Atención Primaria es esencial para el control de esta enfermedad.
Explica que el tratamiento debe ser individualizado y conducido con estrictos protocolos, requiere pruebas de laboratorio y evaluaciones clínicas para tipificar el genotipo viral, descartar contraindicaciones de salud, y monitorear la efectividad de los medicamentos utilizados.
En ese sentido, la SISALRIL informó que ha preparado una propuesta, que ya fue sometida en consulta ante el Comité Interinstitucional de Salud y Riesgos Laborales y está en proceso de consulta ante las principales autoridades nacionales de salud, la cual se espera someter ante el Consejo Nacional de Seguridad Social antes de finalizar el presente año.
La propuesta incluye la cobertura de los medicamentos autorizados por el Ministerio de Salud Pública para Hepatitis C, las pruebas de laboratorio PCR cuantitativo y Genotipo viral, según los protocolos autorizados por el Ministerio de Salud Pública.
Dirección de Comunicación
23 de octubre de 2020
SISALRIL CREA FONDO CONCURSABLE PARA ESTUDIOS SOBRE IMPACTO DE LA COVID-19 EN EL SDSS.
Miércoles, 21 Octubre 2020El Fondo está reglamentado por la Normativa sobre Fondo Concursable para el Fomento de Estudios Especiales; fue establecido mediante la Resolución SISALRIL N° 01-2020
Santo Domingo, D.N.- Con el objetivo de aportar conocimiento sobre los desafíos que las tendencias a mediano y largo plazo del mercado laboral, en relación con la pandemia de la COVID-19 y su impacto sobre la afiliación, coberturas y los mecanismos de financiamiento del Sistema Dominicano de Seguridad Social, la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales ha puesto a disposición un Fondo Concursable para la financiación proyectos o estudios que tengan como finalidad el desarrollo y fortalecimiento del Seguro Familiar de Salud y del Seguro de Riesgos Laborales.
El Fondo Concursable va dirigido primordialmente a la financiación de pequeños proyectos o estudios especiales a cargo de instituciones de educación superior avaladas bajo la Ley N° 139-01 que integran la Red de Investigación de la Asociación de Rectores de Universidades (RIADRU), y a instituciones, investigadores y profesores que acrediten competencias y/o capacidades ante las entidades de educación superior, y ejerzan funciones de educación superior debidamente autorizadas en el territorio nacional.
En un comunicado de prensa, la SISALRIL establece que en ningún caso se podrán destinar los recursos disponibles del Fondo al financiamiento de acciones o actividades que no sean las que explícitamente han dado origen a dicho Fondo. Asimismo, aclara que no podrán participar en estos Fondos Concursables, proyectos de investigación que se constituyan en Tesis Doctorales o de Maestrías.
La SISALRIL conformará una Comisión que realizará el proceso de evaluación y selección de las propuestas, la cual estará integrada por tres representantes de la entidad reguladora y dos representantes de la RIADRU.
Los estudios y proyectos deberán estar centrados en la identificación, documentación y análisis de los cambios en el mercado laboral y/o en el perfil de problemas y necesidades de salud que podrían impactar en el Sistema Dominicano de Seguridad Social; examinar y documentar las repercusiones de la pandemia sobre la salud física y mental de la población; así como, revisar y documentar los posibles efectos de la epidemia sobre el alcance de las metas y objetivos de afiliación universal y de protección social en los seguros de salud y de riesgos laborales, entre otros temas relacionados.
Los interesados en participar de estos Fondos tendrán un período de 30 días, a partir de la convocatoria en el Portal Web www.sisalril.gob.do para realizar sus postulaciones, las cuales deben depositar en formato físico en la sede principal de la SISALRIL, ubicada en la Av. 27 de Febrero #261, en Santo Domingo D.N., y enviar a través del correo: Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo..
Dirección de Comunicación
21 de octubre de 2020
SOLICITUDES DE CITAS EN LINEA
Viernes, 09 Octubre 2020Estimados Usuarios:
En la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales trabajamos para brindarles cada vez más un mejor servicio a través de nuestra Oficina de Atención al Usuario (OFAU) y la Oficina Regional Norte, en Santiago de los Caballeros. En ese sentido, estamos implementando un sistema de citas para acceso presencial, garantizándoles atención oportuna, con calidez y calidad, de parte de nuestros representantes.
A continuación, información sobre las citas presenciales:
HORARIO DE CITAS A PARTIR DEL LUNES 12 DE OCTUBRE 2020
De lunes a viernes: de 8:30 a.m. 3:30 p.m.
Vías para hacer citas:
- Call Center: llamando a los números 809-227-4050, 809-920-0200, 809 200 0046
- Página Web www.sisalril.gob.do: Accediendo al botón CITAS
- Oficina Virtual: accediendo al botón CITAS
- Correo electrónico: escribiendo a Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo., colocando su nombre, cédula, motivo de la cita y oficina a la que asistirá (Santo Domingo o Santiago).
Requisitos:
- Uso obligatorio de mascarilla.
- Debe llegar 5 minutos antes de la hora asignada para la cita.
- No se permiten niños en la oficina.
- Se permitirá un acompañante en los casos en los que el afiliado necesite asistencia especial.
Dirección de nuestras Oficinas:
- En Santo Domingo: Av. 27 de Febrero esq. Abraham Lincoln, Edificio Unicentro Plaza, Local No. 60, 2do. Piso.
- En Santiago: Av. Juan Pablo Duarte Casi esq. Av. Estrella Sahdalá Palermo Plaza, Local No. 301, 3er Piso.
LA SISALRIL AVALA Y RESPALDA LA AFILIACIÓN DE FAMILIAS EMPOBRECIDAS Y DESEMPLEADOS EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO.
Miércoles, 02 Septiembre 2020SENASA ha realizado las consultas y coordinaciones con la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales y actúa apegado al marco legal y reglamentario al proceder a la afiliación de familias empobrecidas y de desempleados en el Régimen Subsidiado, señaló el Dr. Pedro Luis Castellanos, Superintendente de Salud y Riesgos Laborales.
La Ley 87-01, en sus artículos 7 y 125, establece con precisión quienes deben ser afiliados al Seguro Familiar de Salud del Régimen Subsidiado. Se incluye a los trabajadores por cuenta propia con ingresos inestables e inferiores al salario mínimo nacional de la Seguridad Social, los desempleados, personas con discapacidad e indigentes.
El Reglamento del Régimen Subsidiado, aprobado por el Consejo Nacional de Seguridad Social y promulgado mediante el Decreto 136-13 del 14 de mayo 2013, en su artículo 6, define de forma más explícita quiénes tienen derecho a ser afiliados en el Régimen Subsidiado y específica a los trabajadores por cuenta propia con ingresos inestables e inferiores al salario mínimo nacional (cotizable), a los desempleados carentes de recursos suficientes para sus necesidades esenciales, personas con discapacidad, madres solteras desempleadas, mayores de 60 años carentes de recursos, que no sean afiliados en el Régimen Contributivo, y personas indigentes. En todos estos casos se incluye a sus familiares.
En el artículo 8, el Reglamento establece que las personas deben cumplir los criterios establecidos por el SIUBEN, y establece dos procedimientos. El primero se refiere a personas previamente clasificadas por el SIUBEN, y el segundo para personas que aún no hayan sido clasificadas, pero cumplen los criterios de elegibilidad establecidos. En este segundo caso, SENASA debe proceder a afiliarlos, y a informar al SIUBEN las variables correspondientes al Índice de Calidad de Vida, el cual debe validarlo en los próximos 6 meses.
Un requisito clave es la disponibilidad de recursos. La afiliación tramitada por el SENASA se concreta una vez que el Poder Ejecutivo transfiere los recursos correspondientes a la Tesorería de la Seguridad Social.
El Superintendente destacó que, de acuerdo con el marco legal, el Sistema Dominicano de Seguridad Social tiene vocación de universalidad, tal como lo establece el artículo 3 de la Ley 87-01. Si bien dicha Ley prevé un cumplimiento progresivo, valoramos como muy positivo que el SENASA y el Poder Ejecutivo se propongan avanzar hacia la afiliación de toda la población y hacia un tránsito más expedito de afiliados entre el Régimen Contributivo y el Régimen Subsidiado, en el marco de la actual situación sanitaria y económica del país, a fin de garantizar a los núcleos familiares que no estarán sin cobertura del Seguro Familiar de Salud.
La SISALRIL, señaló Castellanos, continuará aportando todo el apoyo técnico que corresponda y cumplirá con el deber de supervisar estos procesos según sus atribuciones y responsabilidades legales y reglamentarias.
Dirección de Comunicación
Santo Domingo, D.N.
2 de septiembre de 2020
EL CNSS DISPONE EXTENDER PLAZO COBERTURA DEL SFS A TRABAJADORES SUSPENDIDOS.
Martes, 07 Julio 2020Santo Domingo, RD.- El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), dispuso que todos los trabajadores suspendidos y sus dependientes directos y adicionales, continúen con la cobertura que le ofrece su afiliación al Seguro Familiar de Salud (SFS), del Régimen Contributivo.
La medida está contenida en la resolución No. 496-01, y fue adoptada en una reunión virtual extraordinaria realizada el viernes 3 de julio del 2020.
Conforme lo dispuesto mediante la señalada resolución, los trabajadores tienen derecho a continuar solicitando servicios de salud, si así lo requieren, desde el 1 hasta el 31 de julio del año en curso.
Durante una sesión encabezada por el ministro de Trabajo y presidente del CNSS, Winston Santos, se aprobó a unanimidad las coberturas del SFS y de los subsidios por Enfermedad, Maternidad y Lactancia, según informó el gerente general del CNSS, Rafael Pérez Modesto.
“La extensión de coberturas para estos afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), demuestra una vez más el interés del Gobierno y los miembros del Consejo de mantener la protección a cientos de trabajadores que se encuentran actualmente suspendidos de sus empleos por la pandemia del COVID- 19”, dijo.
El funcionario dijo que este plazo además incluye cobertura de los recién nacidos para garantizarles los beneficios del SDSS, quienes podrán solicitar servicios de salud sin contar con el Número de Seguridad Social (NSS) y mantener la cobertura a los afiliados dependientes directos, que cumplan durante este período 18 y 21 años, siempre que sean estudiantes.
“Con esta resolución, el CNSS se adhiere a las medidas tomadas por el Gobierno en procura de proteger a los trabajadores. Además, resaltamos la disposición del sector empleador, laboral y demás miembros integrantes del Consejo para su aprobación”, manifestó.
Recordó que, los afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) que se encuentran privados de un trabajo remunerado que sus contratos de trabajo fueron suspendidos mantienen su cobertura en especie y sin disfrute de las prestaciones en dinero.
Fuente: Dirección de Comunicaciones CNSS
COMUNICADO CONJUNTO ENTRE EL COLEGIO MÉDICO DOMINICANO, LAS SOCIEDADES MÉDICAS ESPECIALIZADAS Y LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD Y RIESGOS LABORALES.
Viernes, 29 Mayo 2020Producto del diálogo sostenido en la mañana de hoy, viernes 29 de mayo, el Colegio Médico Dominicano, las Sociedades Médicas Especializadas, la Sociedad Dominicana de Neurología y Neurocirugía, la Sociedad Dominicana de Cirugía Vascular y Endovascular, la Sociedad Dominicana de Obstetricia y Ginecología, la Sociedad Dominicana de Otorrinolaringología, Sociedad Dominicana de Ortopedia, la Sociedad Dominicana de Cirujanos Oncólogos, la Sociedad Dominicana de Cirugía Plástica, la Sociedad Dominicana de Anestesiología, la Sociedad Dominicana de Neumología y Cirugía de Torax, la Sociedad Dominicana de Cirugía Cardiovascular, la Sociedad Dominicana de Oftalmología, la Sociedad Dominicana de Cirugía Pediátrica, la Sociedad Dominicana de Hematología y Oncología, la Sociedad Dominicana de Radioterapia Oncológica, el Colegio Dominicano de Cirujanos, y la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales, han acordado informar a la ciudadanía lo siguiente:
- Dado a que una importante proporción de personas infectadas por el SARS CoV-2 (agente causal de la enfermedad COVID-19) pueden cursar la infección de manera asintomática, se considera conveniente y necesario que los pacientes cuya cirugía electiva no pueda ser postergada, y en los casos de algunas cirugías de emergencia que sea posible, sean debidamente evaluados y confirmados mediante pruebas de PCR para este agente, a fin de reducir los riesgos para el paciente y para el personal de salud.
- La SISALRIL, con el apoyo técnico del Colegio Médico Dominicano y de las Sociedades Médicas Especializadas, propiciará la cobertura de la prueba de PCR para el SARS CoV-2, a través del Sistema Dominicano de Seguridad Social, 72 horas antes de las cirugías electivas, con posterior aislamiento del paciente, en casos de asintomáticos del virus, según las recomendaciones de la práctica nacional e internacional.
- En caso de otros procedimientos invasivos, las Sociedades Médicas Especializadas remitirán a la SISALRIL sus respectivas recomendaciones al respecto, para que esta, en consulta con el Colegio Médico Dominicano, establezca las condiciones de cobertura de prueba de PCR para el SARS CoV-2 para dichos procedimientos.
- Se mantendrá el diálogo productivo, la coordinación y el trabajo conjunto, para la revisión periódica de estas orientaciones.
Dirección de Comunicación
Santo Domingo, RD
29 de mayo de 2020
LA SISALRIL RECHAZA QUE SE EXIJA PRUEBAS PCR DE COVID-19 PARA CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS MÉDICO QUIRÚRGICOS.
Jueves, 28 Mayo 2020SANTO DOMINGO, RD. - No hay justificación técnico científica ni epidemiológica que justifique la exigencia de pruebas PCR de COVID-19, y menos aún de Tomografías en pacientes no sintomáticos respiratorios, como condición para la realización de procedimientos médico quirúrgicos electivos aseguró la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL).
El Ministerio de Salud Pública ha establecido con precisión las circunstancias en las cuales debe prescribirse las pruebas confirmatorias de PCR para COVID-19, explicó la SISALRIL. Estas se refieren a pacientes sintomáticos sospechosos, o contactos directos de otras personas confirmadas positivas, o personas que hayan viajado a lugares donde hay trasmisión de este virus, o cuando se justifique por otras razones epidemiológicas.
Todas estas prescripciones son cubiertas por el Seguro Familiar de Salud del Sistema Dominicano de Seguridad Social, sin costo para los pacientes.
La entidad reguladora puntualizó que ante un paciente que no reúna estas condiciones, la prescripción de las pruebas PCR no tiene fundamento científico técnico, y menos aún la realización de tomografías, como requisito previo a la realización de procedimientos médico quirúrgicos rutinarios electivos, lo que constituiría un abuso inaceptable contra los pacientes por la innecesaria exposición a los riesgos de los procedimientos, una amenaza para la disponibilidad de pruebas PCR en el país, ya que las mismas resultan limitadas a nivel nacional e internacional, en el marco de la pandemia actual, y por demás, el potencial incremento de costos para el Sistema o gastos a cargo del paciente.
La SISALRIL ha informado al Ministerio de Salud Pública sobre esta práctica irregular, en su calidad de órgano rector del Sistema de Salud, a fin de que sean adoptadas las medidas correspondientes en el marco de la Ley 42-01.
Señaló que valora positivamente los aportes de los profesionales y otros trabajadores de salud, así como de los establecimientos públicos y privados de salud, en el contexto de la actual emergencia epidemiológica, quienes han asumido con un alto grado de compromiso su labor para garantizar el bienestar de la población.
Así mismo recordó que ha propiciado medidas de mitigación del impacto de la epidemia con base en acuerdos y decisiones que han beneficiado a la ciudadanía y a los Prestadores de Servicios de Salud, tales como asumir el pago de las pruebas de laboratorio PCR para afiliados y no afiliados, el incremento temporal de tarifas y honorarios en internamiento, en los casos de pacientes sospechosos o confirmados con COVID-19, no cobro de cuotas moderadoras a los pacientes, cobertura ampliada de Cuidados Intensivos, contribución para Equipos de Protección Personal, entre otras.
De igual manera, considera necesaria la protección individual de los trabajadores de la salud, por lo que recuerda que los mismos deben mantener su resguardo en todo momento, aún se conozca de la sospecha o no de un caso positivo.
Todos debemos aportar y contribuir para la superación de la epidemia y comprender que cualquier decisión unilateral o acción que perjudique a la ciudadanía en su acceso a los servicios de salud que necesita, es contraria al interés nacional, más aún cuando no existan razones que la justifiquen.
La institución reitera su compromiso con la ciudadanía y les exhorta a presentar ante la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA), o ante la SISALRIL, cualquier irregularidad que les afecte en este sentido.
Expresó que actuará con firmeza en el marco de la Ley 87-01 y sus reglamentaciones y Normas Complementarias vigentes.
Dirección de Comunicación
28 de mayo de 2020
LOS AFILIADOS AL SFS Y A PLANES DE PENSIONADOS NO PAGARÁN EXCESOS POR CUIDADOS INTENSIVOS POR COVID-19.
Jueves, 14 Mayo 2020La disposición, emitida mediante resolución, también establece que las ARS reconocerán retroactivamente los pagos que hayan sido realizados por estos pacientes, a partir del 19 de marzo del presente año
Santo Domingo, RD. - La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), dispuso que las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) autoricen las coberturas y los pagos a los Prestadores de Servicios de Salud de cualquier exceso de gastos en Cuidados Intensivos por procedimientos y medicamentos incluidos en el catálogo del Plan Básico de Salud, incurridos por afiliados al Seguro Familiar de Salud y Planes Especiales de Pensionados y Jubilados.
Así mismo, las ARS cubrirán los días de internamiento que con posterioridad a los Cuidados Intensivos sean necesarios para la recuperación de estos pacientes afectados por COVID-19.
La medida está contenida en la Resolución No. 231-2020 emitida por la SISALRIL, la cual también establece que las ARS reconocerán retroactivamente los pagos que hayan sido realizados por estos pacientes, a partir del 19 de marzo del presente año, para lo cual los interesados deberán presentar a las ARS sus respectivas facturas, número de Cédula de Identidad, y/o Número de Seguridad Social (NSS) y una carta de solicitud, todo lo cual puede ser remitido por medios electrónicos.
Dicha decisión estará vigente hasta tanto persista la emergencia epidemiológica nacional.
Esta cobertura adicional transitoria, cubre el exceso de gastos por Cuidados Intensivos, después que se haya agotado las coberturas del Plan Básico de Salud y los Planes complementarios o voluntarias que posea el afiliado. De esta manera se evita que las familias tengan que afectar su presupuesto familiar por esta causa.
Como se recordará, mediante la Resolución No. 229-2020, las pruebas de PCR para confirmación del COVID-19, están cubiertas por vía de las ARS para toda persona afiliada o no a la Seguridad Social, y los copagos (cuotas moderadoras) por concepto de internamiento en aislamiento hospitalario, con base al acuerdo firmado entre las ARS y ANDECLIP, el pasado 05 de abril.
La SISALRIL reconoce a las ARS y a los Prestadores de Servicios de Salud (PSS) públicos y privados, su disposición de contribuir, en el contexto de la epidemia de COVID-19, a facilitar el acceso de la población a las atenciones necesarias y a lograr mediante consensos, reducir el impacto financiero de los enfermos en la economía de sus familias. Todos estos avances han sido posibles mediante acuerdos entre las ARS, los PSS y la SISALRIL.
Dirección de Comunicación
14-de mayo de 2020
SDSS HA FINANCIADO MÁS DE 40,000 PRUEBAS DE PCR A AFILIADOS Y NO AFILIADOS AL SISTEMA.
Domingo, 17 Mayo 2020Además del financiamiento del 100% de estas pruebas, mediante acuerdos con ARS y PSS, la SISALRIL ha dispuesto la autorización de coberturas en exceso de gastos en Cuidados Intensivos retroactivo al 19 de marzo del año en curso para afiliados al SFS.
Santo Domingo, RD.- Desde el pasado 31 de marzo hasta el jueves 14 de mayo del año en curso, el Sistema Dominicano de Seguridad Social ha financiado un total de 40,906 pruebas diagnósticas PCR para la detección del COVID-19, las cuales han sido autorizadas a través de las Administradoras de Riesgos de Salud privadas, públicas y de autogestión.
Del total de pruebas PCR autorizadas, 22,929 correspondieron a ARS privadas, para un 56%, 2,056 por las de autogestión, equivalente al 5.03%; y 15,921, el 38.92%, a las ARS públicas.
El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa), además de cubrir estas pruebas a sus afiliados del Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo, del Régimen Subsidiado y los Planes Transitorios de Pensionados y Jubilados, le ha correspondido autorizar las pruebas PCR a los no afiliados.
En ese sentido, en el periodo señalado, la ARS SeNaSa ha autorizado 10,107 pruebas PCR a los afiliados del Régimen Contributivo; 3,714 a los del Régimen Subsidiado, 1,752 a los no afiliados y 335 a los pensionados y jubilados, para un total de 15, 921 pruebas autorizadas.
La financiación de estas pruebas de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR), las cuales están cubiertas en un 100%, ha implicado un valor autorizado global de RD$ 175, 895,800.00, de los cuales RD$ 98, 594,700.00 corresponden a ARS privadas, RD$ 8, 840, 800.00 a las de Autogestión, y RD$ 64, 860,300.00 a las públicas.
Recientemente la SISALRIL estableció, mediante la Resolución 231-2020, que las ARS autoricen las coberturas y los pagos a las PSS en exceso de gastos en Cuidados Intensivos por procedimientos y medicamentos incluidos en el catálogo de prestaciones del Plan Básico de Salud, incurridos por afiliados al Seguro Familiar de Salud y Planes Especiales de Pensionados y Jubilados de manera retroactiva al 19 de marzo del año en curso, mientras permanezca la emergencia epidemiológica nacional.
Asimismo, desde el mes de marzo, ha dictado otras disposiciones paliativas, tal como las instrucciones para que las ARS y farmacias faciliten las recetas médicas que prescriben medicamentos en forma ambulatoria, sean en formato de receta impresa habitual o en formato digital, siempre que los medicamentos estén descritos en el catálogo del Plan de Servicios de Salud y que las ARS asuman la cuota moderadora variable al afiliado afectado por COVID-19, mientras dure la emergencia epidemiológica actual.
Dirección de Comunicaciones
15 de mayo de 2020
LOS MEDICAMENTOS QUE CONTENGAN SUBSTANCIAS CONTROLADAS NO PUEDEN SER PRESCRITOS POR VÍA ELECTRÓNICA.
Miércoles, 06 Mayo 2020SANTO DOMINGO, D.N.-
La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) aclaró este miércoles, que los medicamentos que contengan substancias controladas, no están incluidos en la disposición de aceptar recetas o prescripciones médicas por vía electrónica, establecida mediante la Circular No. 1741 emitida recientemente.
La entidad explicó que estos medicamentos deberán ser prescritos y dispensados de acuerdo con el formulario, los requisitos y procedimientos establecidos por las autoridades competentes, conforme a lo previsto por el artículo 31 de la Ley 50-88, sobre Drogas y Sustancias Controladas de la República. Dominicana.
El pasado martes, la SISALRIL dio a conocer, mediante comunicado de prensa, el contenido de la Circular No. 1741 dictada por la institución recientemente, la cual establece que las Administradoras de Riesgos de Salud y los establecimientos farmacéuticos deben aceptar las recetas médicas prescritas en formato digital, pero exceptuando las que están sujetas a la señalada ley.
Dirección de Comunicación
6 de mayo de 2020
LOS INFECTOLÓGOS Y OTROS MÉDICOS ESPECIALISTAS TAMBIÉN RECIBIRÁN DE LAS ARS TARIFAS MEJORADAS POR LA ATENCIÓN DE PACIENTES DE COVID-19
Viernes, 17 Abril 2020Santo Domingo D.N. La SISALRIL informa que, en el día de hoy 17 de abril, se ha acordado entre las ARS y ANDECLIP, en presencia de esta Superintendencia, la inclusión de los Infectólogos y otros médicos especialistas que brindan atención a personas internas afectadas por el COVID-19 en establecimientos privados, en los beneficios de tarifas mejoradas, mientras perdure la emergencia epidemiológica actual.
Al igual que los Internistas, Intensivistas y Neumólogos, los Infectólogos percibirán un incremento de RD$ 800.00 a RD$ 2,000.00 por día y por paciente que atiendan directamente en áreas de aislamiento, y la tarifa acordada para Unidades de Cuidados Intensivos si debido al agotamiento de disponibilidad de espacio en UCI, el paciente se encuentra con ventilación mecánica en otros ambientes debidamente acondicionados.
Este acuerdo, que modifica el firmado el día 5 de abril 2020, establece también una tarifa transitoriamente mejorada de RD$ 800.00 a RD$ 1,500.00 por paciente y por día, para médicos de otras especialistas que realicen interconsultas para pacientes de COVID-19 en internamiento, siempre que las mismas sean debidamente solicitadas, justificadas y documentadas.
Estas tarifas estarán vigentes a partir del 01 de abril 2020, inicialmente por un período de dos meses.
La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales hace un reconocimiento a las ARS y a la ANDECLIP, por su disposición a alcanzar acuerdos que favorezcan seguir ampliando la oferta de servicios especializados privados y públicos, para las personas afectadas por la epidemia del COVID-19.
Dirección de Comunicaciones
17 de abril 2020
SISALRIL ESTABLECE REEMBOLSO DE LAS PRUEBAS DE LABORATORIO PARA DETECCIÓN DE COVID-19 Y AUTORIZA TOMA DE LAS MUESTRAS EN LOS SERVICIOS DE SALUD.
Lunes, 13 Abril 2020La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) aprobó, mediante la Resolución No. 00230-2020, el reembolso a la ciudadanía por las pruebas para detección del COVID-19 (RT PCR SARS CoV- 2) facturadas desde el 18 de marzo de 2020, siempre que su prescripción haya cumplido con los requisitos definidos por el Ministerio de Salud Pública. Las ARS reembolsarán a los afiliados, como monto máximo, la tarifa acordada entre el Ministerio de Salud Pública y los laboratorios privados.
Este reembolso aplicará para todos los ciudadanos que hayan pagado por las pruebas durante el período transcurrido entre el 18 de marzo, fecha de la firma del acuerdo entre el Ministerio de Salud Pública y los laboratorios autorizados, y el 31 de marzo, cuando entró en vigencia la Resolución SISALRIL que autoriza la cobertura de la prueba, e incluso posterior si la ARS no pudo otorgar dicha cobertura por razones operativas.
Para acceder al reembolso, las personas deberán remitir a la ARS en la cual está afiliada, por vía electrónica, la documentación escaneada, o por foto, una carta de solicitud de reembolso, en la que justifique su requerimiento, conteniendo fecha, nombre completo y número de cédula de la persona que requiere el reembolso, teléfono (s), correo electrónico y cuenta bancaria a la que le sería acreditado el reembolso, especificando el nombre del banco y si la cuenta es de ahorros o corriente. En caso de que la persona no disponga de cuenta bancaria, la ARS utilizará otro mecanismo de pago.
Asimismo, la persona deberá remitir a la ARS copia legible de la factura del laboratorio autorizado por el Ministerio de Salud Pública, copia de la receta médica conteniendo la prescripción de la prueba, copia de la cédula y del carné de la ARS; en caso de menores de edad agregar copia de la cédula del padre o la madre, y copia del resultado de la prueba entregado por el laboratorio. Las personas no afiliadas deben remitir esta documentación al SeNaSa, con excepción del carnet de afiliación.
Igualmente, en lo adelante, los centros de salud públicos, privados, patronatos u otros constituidos como asociación sin fines de lucro, que tengan acuerdos con cualquiera de los laboratorios autorizados por el Ministerio de Salud Pública para realizar la prueba RT PCR SARS CoV-2, podrán solicitar la autorización y facturar dicha prueba directamente a las ARS. La prescripción deberá cumplir los requisitos establecidos por el Ministerio de Salud Pública a través de los Protocolos oficializados. La cobertura será del 100%, sin copagos o diferencias a cargo de los pacientes.
Los Prestadores de Servicios de Salud deberán coordinar con dichos laboratorios los mecanismos para la toma de muestra, siempre que los mismos cuenten con la autorización del Ministerio de Salud Pública para tales fines.
Dirección de Comunicaciones
13 de abril de 2020
LA SISALRIL RATIFICA QUE TODOS LOS SERVICIOS DEL CATÁLOGO DEL PLAN BÁSICO DE SALUD ESTÁN VIGENTES Y SON CUBIERTOS POR LAS ARS.
Jueves, 02 Abril 2020Santo Domingo, DN. La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) reitera que las prestaciones incluidas en el catálogo del Seguro Familiar de Salud (PDSS) están en plena vigencia y son cubiertas por las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) a los afiliados afectados por el COVID-19.
Esto incluye las coberturas habituales por concepto de atención ambulatoria (consultas), emergencias, hospitalización, parto y cesárea, cirugía, apoyo diagnóstico (Imágenes, laboratorio, etc.), rehabilitación, hemoterapia, medicamentos ambulatorios, atención odontológica y las coberturas de alto costo y máximo nivel de complejidad, además de las correspondientes al grupo de Promoción y Prevención.
En los internamientos hospitalarios se cubre hasta el 85% de la tarifa contratada entre las ARS y Prestadores por concepto de atenciones, medicamentos y procedimientos, además de la cobertura por habitación hasta RD$ 2,100.00 por día. El máximo de diferencia que un afiliado debe pagar por todos los servicios del catálogo, recibidos durante internamiento, es de dos salarios cotizables. El actual salario cotizable es de RD$ 13,482.00.
En Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), como en todas las coberturas de “alto costo”, la cobertura es del 80% hasta un tope de RD$ 1 millón por año de cotización, a partir de 12 meses de cotización continua o 18 discontinuas, o una proporción si la antigüedad es menor. Igualmente, el copago máximo es hasta el tope de dos salarios cotizables.
Para los pacientes afectados por el COVID-19, todas estas coberturas del catálogo están vigentes, y garantizadas por las ARS.
Las pruebas de PCR para confirmación de COVID-19, prescritas de acuerdo con las indicaciones establecidas por el Ministerio de Salud Pública, que sean realizadas por los laboratorios autorizados por dicho Ministerio, están cubiertas al 100% para toda la población, sin copagos, mientras perdure la emergencia epidemiológica actual, incluso para quienes no sean afiliados al Seguro Familiar de Salud. Los pagos a los laboratorios son realizados por la ARS en la cual esté afiliada la persona, para quienes no sean afiliados, SENASA cubre estos pagos. Los pacientes no necesitan contactar a la ARS, solo solicitar la cita en un laboratorio autorizado, una vez tengan la prescripción médica adecuada.
Cualquier duda o queja sobre coberturas de la seguridad social puede ser tramitada por ante la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) o la SISALRIL.
Dirección de Comunicaciones
2 de Abril 2020